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Prednisolone
(프레드니솔론)
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Synonyms |
- Deltahydrocortisone
- Metacortandralone
- Prednisolone acetate
- Prednisolone acetate (ophthalmic)
- Prednisolone sodium phosphate
- Prednisolone sodium phosphate (ophthalmic)
- Prednisolone tebutate
- Prednisolone valerate
- Prednisolone valero acetate
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Therapeutic Classification |
- Antiallergics
- Immunosuppressants
- Adrenals
- Steroids : EENT
- Steroids : Respiratory System
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Mechanism of Action |
- 다형핵 백혈구(polymorphonuclear leukocytes)의 유주를 억제하고, 증가된 모세혈관 투과성을 감소시켜 염증 반응을 감소시킨다. 임파계의 활성 및 용적을 감소시켜 면역반응을 억제시킨다.
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Clinical Uses |
- 안검성 및 연수성 결막염의 치료
- 화학물질이나 자외선, 화상, 이물질에 의한 각막 손상 치료
- 내분비계 이상, 관절염, 교원질(collagen) 질환, 피부질환, 알러지성 질환, 안과 질환, 호흡기 질환, 혈액학적 질환, 종양성 질환, 부종, 위장관 질환 치료
- 간질환 등으로 prednisone을 활성화시키지 못하는 환자에게 유용
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Pharmacokinetics |
- 단백결합 : 65∼91% (용량 의존적)
- 대사 : 일차적으로 간에서 대사되나 대부분의 조직에서도 대사가 일어나며 비활성형 대사체가 생성된다.
- 반감기 : 3.6시간
- 생리적 반감기 : 18-36시간
- 말기 신질환 환자에서의 반감기 : 3∼5시간
- 소실 : 대부분 glucuronides, sulfates 포합체나 비포합 대사체로 신배설 된다.
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Usual Dosage |
- 환자의 상태와 prednisolone에 대한 반응에 따라 용량을 조절한다. 영아나 소아인 경우에도 나이나 체중, 체표면적에 따라 용량을 조절하는 것이 아니라 질환의 심한 정도와 환자의 반응에 따라 용량을 조절한다. 장기간 약물을 투여해야 하는 경우에는 격일 투여를 고려해본다. 장기 치료 후 약물을 중단하는 경우에는 서서히 감량해야 한다.
- 소아
- 급성 천식 : 경구 : 3∼5일간 1∼2 mg/kg/day를 1일 1∼2회 분복 투여
- 항염증 또는 면역억제 용량 : 경구, 정맥주사, 근육주사 (sodium phosphate 염) : 0.1∼2mg/kg/day를 1일 1∼4회 분복 투여
- 신증후군 : 경구 :
- 초기용량 : 뇨에 단백이 검출되지 않을 때까지 5일에서 최장 28일 까지 2mg/kg/day을 (최대 80mg/day까지) 1일 3∼4회 분복 투여. 단백 뇨가 지속되는 경우에는 이후 28일간 4mg/kg/dose를 격일 투여
- 유지용량 : 28일간 2mg/kg/dose을 (최대 80mg/dose까지) 격일로 아침에 투여한 후, 2∼3주 간격으로 10mg/dose씩 줄여 30mg/dose가 되면, 이후 2∼3주 간격으로 5mg/dose씩 줄여서 약물 투여를 중단
- 성인
- 경구, 정맥주사, 근육주사 (sodium phosphate 염) : 5∼60 mg/day
- 정맥주사 (acetate 염) : 4∼60 mg/day
- 류마티스성 관절염 : 경구 : 초기에는 5∼7.5 mg/day를 투여하고, 필요시 용량 조절
- 다발성 경화증 (sodium phosphate 염) : 경구 : 200mg/day을 1주일간 투여한 후 1달간 80mg을 격일 투여
- 노인 : 효과가 나타나는 최소량 투여
- 투석 : 5∼20%가 투석으로 제거
- 관절내, 병변내, 연부조직내 투여
- Tebutate 염 : 4∼40 mg/dose
- Acetate 염 : 4∼100 mg/dose
- Sodium phosphate 염 : 2∼30 mg/dose
- 점안제 (현탁액/용액)
- 적절한 반응이 나타날 때까지 낮에는 매시간마다, 밤에는 2시간마다 결막낭 내에 1∼2 방울씩 투여하고, 이후에는 매 4시간마다 한 방울씩 투여한다.
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Adverse Reactions |
- 자주 일어나는 부작용
- 중추신경계 : 불면, 신경과민
- 위장관계 : 식욕증가, 소화불량
- 가끔 일어나는 부작용
- 중추신경계 : 비출혈
- 피부 : 다모증(hirsutism)
- 내분비계 및 대사 : 당뇨병
- 근신경 및 골격계 : 관절통
- 눈 : 백내장, 녹내장
- 드물게 일어나는 부작용
- 심혈관계 : 부종, 고혈압
- 중추신경계 : 현기증(vertigo), 경련, 정신병, 위종양성 뇌염(pseudotumor cerebri), 두통, mood swings, 섬망(delirium), 환각(hallucinations), 도취감(euphoria)
- 피부 : 여드름, 피부위축, 타박상, 색소침착(hyperpigmentation)
- 내분비계 및 대사 : Cushing 증후군, 뇌하수체-부신 축 억제(pituitary-adrenal axis suppression), 성장지체, 내당성 불능(glucose intolerance), 저칼륨혈증, 알카리혈증, 무월경증, 나트륨과 물의 저류, 고혈당증
- 위장관계 : 복부 팽만감, 궤양성 식도염, 췌장염, 소화성 궤양, 오심, 구토
- 근신경 및 골격계 : 근무력감, 골다공증, 골절, 근육 소모(muscle wasting)
- 기타 : 과민반응
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Overdosage / Toxicology |
- 장기간 고용량을 사용한 경우에는 전신적인 hypercorticism과 부신 기능 억제가 나타날 수도 있다. 약물 투여를 중단할 경우에는 corticosteroid를 서서히 감량시켜야 한다
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Contraindications |
- 급성 표재성 단순 포진성(herpes simplex) 각막염, 전신성 진균 감염증, 수두, prednisolone에 과민성이 있는 경우
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Precautions |
- 갑상선 기능 항진증, 경화(cirrhosis), 비전형적인 궤양성 대장염, 고혈압, 골다공증, 혈전색전성 질환의 경향이 있는 경우, 울혈성 심부전, 경련성 질환, 중증근무력증, 혈전성 정맥염, 소화성 궤양, 당뇨병이 있는 경우에는 주의해서 사용한다.
- 장기간 치료중 또는 스트레스 상태에서 갑자기 약물을 중단하면 급성 부신 기능부전이 발생할 수도 있다.
- 어린 소아 환자인 경우에는 국소적으로 사용해도 부신 축 억제(adrenal axis suppression)가 발생할 수 있으므로 유의하여야 한다.
- 노인 환자의 경우 부작용 발생의 위험이 더 크기 때문에 전신적으로 투여할 때는 주의해서 사용하고 가능한 최소량을 단기간 투여하도록 한다.
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Interactions |
- Barbiturates, phenytoin, rifampin은 prednisolone의 효과를 감소시킨다.
- Prednisolone은 salicylates, vaccines, toxoids의 효과를 감소시킨다.
- 검사상 상호작용
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Nursing Implications |
- 위장관계 부작용을 줄이기 위해 경구제제는 식직후에 투여하거나 우유와 함께 복용시킨다.
- Acetate나 tebutate염은 정맥주사하지 않도록 한다.
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Patient Education |
- 수술이 필요한 경우에는 외과의사나 치과의사에게 prednisolone을 복용하고 있다는 사실을 알려야 한다.
- 위장관계 부작용이 나타날 수 있다.
- 감염 증상이 있는 경우에는 의사나 약사에게 알려야 한다.
- 장기간 치료하는 경우에는 갑자기 약물을 중단하지 않도록 한다.
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Additional Information |
- Sodium phosphate 주사 : 정맥주사나 근육주사, 관절내, 병변내, 연부조직내로 투여할 수 있다.
- Tebutate 주사 : 관절내, 병변내, 연부조직내로만 투여할 수 있다.
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