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Doxycycline
(독시사이클린)
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Synonyms |
Doxycycline hyclate
Doxycycline monohydrate
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Therapeutic Classification |
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Mechanism of Action |
- 감수성이 있는 세균의 30S와 50S ribosome subunit에 결합하여 단백질 합성을 억제한다.
- 세포막의 변화를 유발할 수 있다.
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Clinical Uses |
- 흔하지 않지만 감수성이 있는 그람 양성 및 음성균에 의한 감염 치료
- 감수성이 있는 Rickettsia, Chlamydia, Mycoplasma에 의한 감염 치료
- 말라리아 예방에 mefloquine의 대체약물
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Pharmacokinetics |
- 흡수 : 위장관에서 거의 완전히 흡수, 음식물 및 우유에 의해 20%정도 감소
- 분포 : 유즙분비
- 단백결합 : 90%
- 대사 : 간에서 대사되지 않으나 위장관에서 chelate를 형성해서 부분적으로 불활성화된다.
- 반감기 : 12-15 시간
- 반복투여시 보통 22-24 시간으로 증가
- 말기 신부전 : 18-25 시간
- 혈중최고농도 도달시간 : 1.5-4 시간 이내
- 소실 : 23% 신배설, 30% 담즙배설
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Usual Dosage |
- 경구 :
- 45 kg 이하인 8세 이상의 소아 :
- 첫날 4.4 mg/kg을 2회 분할 투여한 후 2.2 mg/kg/day를 1일 1-2회 분할투여
- 중증감염 : 4.4 mg/kg까지 사용 가능
- 45 kg 이상인 8세 이상의 소아 및 성인 :
- 첫날은 200 mg (100 mg을 12시간 간격으로 투여)을 투여한 후 100 mg/day를 1일 1-2회 분할 투여
- 중증 감염 (특히 만성 요로감염) : 100 mg을 12시간간격으로 투여
- 급성 임균 감염 :
- 즉시 200 mg을 투여하고 취침전에 100 mg을 투여한 후, 3일간 100 mg 1일 2회 투여
- 1일요법 :
- 300 mg을 투여하고 1시간 후에 300 mg을 추가 투여
- 음식물 및 우유, 탄산음료와 함께 투여할 수 있다.
- 일차 및 이차성 매독 : 적어도 10일간 300 mg/day를 분할 투여
- Chlamydia trachomatis로 인한 합병증을 동반하지 않는 성인의 요로감염, 자궁경부내 감염, 직장감염 : 적어도 7일
간 100 mg을 1일 2회 투여
- 자궁내막염, 나팔관염, 자궁주위염증, 복막염 :
- Cefoxitin 2 g을 1일 4회 IV하면서 100 mg을 1일 2회 IV
- 적어도 4일간 이상 투여하거나 환자가 회복된 후 적어도 48시간 이상 투여를 지속해야 한다.
- 전체 치료기간이 10-14 일이 되도록 나머지 기간동안 경구로 100 mg 1일 2회 투여
- 주사제 : IM, SC로 투여하지 말아야 한다.
- IV infusion하는 시간은 용량(100-200 mg/day)에 따라 다양하나 일반적으로 1-4시간 동안 투여한다.
- 추천되는 최소주입시간 : 100 mg을 투여시 0.5 mg/mL용액으로 만들어 1시간 동안 투여
- 증상이나 열이 가라앉은 후 적어도 24-48 시간 동안은 투여를 계속해야 한다.
- 8세 이하의 소아 : IV에 대한 안전성이 확립되어 있지 않다.
- 45 kg 이하인 8세 이상의 소아 :
- 즉시 4.4 mg/kg/day를 1-2 회 분할 투여한 후 감염의 정도에 따라 2.2-4.4 mg/kg/day를 1-2 회 분할 투여
- 45 kg 이상인 8세 이상의 소아 및 성인 :
- 상용량 : 첫날 200 mg/day를 1-2 회 분할하여 IV infusion한 후 감염정도에 따라 100-200 mg/day을 투여
- 일차 및 이차성 매독 : 적어도 10일간 300 mg/day를 투여
- 신장애시 용량 조절 : 용량조절이 필요하지 않다.
- 투석으로 제거되지 않으므로 (0-5%) 추가투여가 필요하지 않다.
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Adverse Reactions |
- 자주 일어나는 부작용
- 가끔 일어나는 부작용
- 드물게 일어나는 부작용
- 간 : 간독성
- 국소 : 정맥염
- 위장관계 : 오심, 설사
- 중추신경계 : 뇌압상승, 신생아의 천문(fontanel) 융기
- 피부 : 발진, 광과민성
- 혈액계 : 호중구감소증, 호산구증가증
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Overdosage / Toxicology |
- 중독 증상 : 오심, 식욕부진, 설사
- 치료 : 위세척 후 지지요법, 저혈압이 발생한 경우 수액 투여
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Contraindications |
- 본 약물 및 다른 tetracycline에 과민성
- 심한 간장애
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Precautions |
- 다음 환자에게 주의하여 사용한다 : 임산부, 8세 이하의 소아
- IV제제를 IM이나 SC하지 말아야 한다.
- 치아가 발육하는 시기에 사용하는 경우 영구적인 치아 착색이 유발될 수 있으므로 일반적으로 8세 이하의 소아나 말기 임산부
- 장기간 사용할 때 중복감염이 나타날 수 있다.
- 광과민성이 자주 나타나므로 장시간 햇빛에 노출되지 않도록 주의하고, 썬탠오일과 같은 것은 사용하지 말아야 한다.
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Interactions |
- 농도 감소 :
- Al, Mg, Ca, Fe 등을 함유한 제산제, bismuth subsalicylate : Doxycycline의 생체내이용률을 감소시킨다.
- Barbiturates, carbamazepine, phenytoin : Doxycycline의 반감기를 감소시킨다.
- 독성 증가 : Warfarin의 효과를 증가시킨다.
- 검사상 상호작용
위음성 반응 : 요중 글루코오즈 (Clinistix , Tes-Tape 이용)
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Nursing Implications |
- 주사시 약액이 혈관 밖으로 새어나가지 않도록 주의한다.
- 위장장애를 감소시키기 위해 식직후에 투여할 수도 있다.
- 투여시 주의사항
- 1시간 이상에 걸쳐 IV infusion 한다.
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Patient Education |
- 장시간 햇빛에 노출되지 않도록 주의한다.
- 전체 치료기간이 완전히 끝날 때까지 꾸준히 복용해야 한다. 복용을 잊지 않도록 주의한다.
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