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크라비트점안액 5mL

기본정보

	Synonyms
S(-)-ofloxacin

	Therapeutic Classification
Quinolones

	Mechanism of Action
Ofloxacin의 S(-)-enantiomer이다. 세균의 DNA gyrase를 억제함으로써 DNA의 복제와 전사를 방해하고, 단백합성을 억제한다. Ciprofloxacin에 비해 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculo sis에 더 강력한 항균력을 나타낸다. Pseudomonas aeruginosa에 대한 효과는 더 약하다.

	Clinical Uses
감수성 있는 세균에 의한 기관지염, 장염, 부인과적 감염, 중이염, 폐렴, 피부 감염, 상기도 감염, 요로감염, 성병 치료

	Pharmacokinetics
흡수 : 잘 흡수된다. 음식물에 의한 영향은 미미하다. 생체내이용률 : 99% 분포 : 분포용적 : 1.25 L/kg 대사 : 입체화학적으로 혈장과 소변중에서 안정하며, 이것의 enantiomer로는 대사적으로 변환되지 않는다. 단백결합 : 24-38% 반감기 : 6-8 시간 소실 : 주로 미변화체로 신배설, 4% 미만이 변배설

Usual Dosage

성인 : 경구, IV :
- 하기도 감염 :
  - 만성 기관지염의 급성 악화시 : 7일간 500 mg을 24시간 간격으로 투여
  - 폐렴 : 7-14 일간 500 mg을 24시간 간격으로 투여
  - 만성 하기도 감염 : 2주간 100-200 mg을 1일 3회 투여
- 상기도 감염
  - 급성 상악동염 : 10-14 일간 500 mg을 24시간 간격으로 투여
- 합병증이 없는 경중등도의 피부 감염 : 7-10 일간 500 mg을 24시간 간격으로 투여
- 요로감염 :
  - 합병증이 있는 요로감염 : 10일간 250 mg을 24시간 간격으로 투여
  - 합병증이 없는 요로감염 : 3-15 일간 100 mg을 1일 3회 투여
  - 경중등도의 급성 신우신염 : 10일간 250 mg을 24시간 간격으로 투여
노인 : 신기능에 따라 용량을 조절한다.
신장애시 용량 조절 :
- CLcr 20-50 mL/min : 500 mg을 1회 투여한 후 250 mg을 24시간 간격으로 투여
- CLcr 10-20 mL/min : 500 mg을 1회 투여한 후 250 mg을 48시간 간격으로 투여
- 혈액 투석 : 500 mg을 1회 투여한 후 250 mg을 48시간 간격으로 투여
- 복막 투석 : 500 mg을 1회 투여한 후 250 mg을 48시간 간격으로 투여

Adverse Reactions

	Overdosage / Toxicology
중독 증상 : 급성 신부전, 발작, 오심, 구토 치료 : 위세척 및 지지요법 약물이 복막투석이나 혈액투석으로는 제거되지 않는다.

	Contraindications
본 약물 및 다른 quinolone계 약물에 과민성

Precautions

다음의 경우에는 주의하여 사용한다.
정맥으로 빠르게 투여하는 경우 저혈압이 유발될 수 있다. 60분 이상에 걸쳐 서서히 투여한다.
신부전, 신기능 저하, 중추신경계 질환이 있는 경우에는 fluoroquinolone계 약물에 의한 신경독성 (특히 발작)의 발생 위험이 높다. 약물이 중추신경계로 많이 이동될수록 신경독성의 발생률이 증가한다.
18세 이하의 소아에는 추천되지 않는다. 본 약물은 소아에서 일시적인 관절병증이나 체중이 가해지는 관절의 연골 파열을 유 발할 수 있다.
Fluoroquinolone과 관련된 인대 파열이 보고되었으므로 인대에 통증이나 염증이 발생하면 즉시 투여를 중단한다. 진단에서 인 대염을 배제하기 전까지는 무리한 운동을 삼간다.
인대염의 위험요인 : 60세 이상, 신부전, 투석, corticosteroid 치료를 받는 경우, 고지혈증
장기간 사용하는 경우에는 진균을 포함하여 본 약물에 감수성이 없는 균이 과잉증식할 수 있다. 중복감염이 발생하면 약물투 여를 중단한다.
햇빛에 과도하게 노출되지 않도록 주의한다.
당뇨병 치료제를 사용하고 있는 환자에서 혈당 조절 장애를 유발한다는 보고가 있다.
Pseudomonas aeruginosa의 일부 균주에서는 내성을 빨리 발현될 수 있다.

	Pregnancy Risk Factor

	Stability
배합불가 : Mannitol, sodium bicarbonate

	Interactions
효과/농도 감소 Al, Mg, Ca 함유 제산제 : 본 약물의 흡수를 감소시킨다 (동시에 투여시 98%까지 감소). 효과/농도 감소 : Caffeine, warfarin, cyclosporine, theophylline의 혈중농도를 증가시킨다. Azlocillin, cimetidine, probenecid : 본 약물의 농도를 증가시킨다.

	monitoring parameters
전혈구수, 신기능 검사, 간기능 검사, 혈당 검사, 혈중 전해질 검사 감염의 증상 및 증후, 발열 혼동, 환각, 진전과 같은 중추신경계 중독 증상

	Nursing Implications
정맥주사를 투여할 때는 60분 이상에 걸쳐 서서히 투여한다.

	Patient Education
피부 발진이나 다른 알러지 반응이 나타나면 즉시 의사나 약사에게 알린다. 현기증을 유발할 수 있으므로 운전이나 기계 조작을 할 때는 주의한다. 지나치게 햇빛에 노출되지 않도록 주의한다. Zn, Mg, Al을 함유한 제제와는 2시간 이상의 간격을 두고 복용한다.