| 약효약리 |
▲Morphine sulfate
입체특이성 수용체(stereospecific receptor)에 결합하여 작용을 나타냄.
통증의 역치를 높이고, 통증에 대한 인지도를 변화시키며, 상승성 통증경로를 봉쇄함으로써 진통효과를 나타남.
통증완화에 선택적, 다른 마취제와는 달리(단, 과량복용시 제외) 다른 감각기능이나 정신기능에는 영향을 거의 미치지 않음.
진통효과를 나타내는 용량 이하에서는 진해효과를 나타냄.
전반적인 중추신경계의 억제를 일으킴.
약품별 효능정보
- Morphine은 중추신경계에 있는 opioid 수용체에 작용하여 진통효과를 발휘합니다. 일반 진통제로는 억제가 불가능한 악성종양이나 말기 암환자의 통증, 수술후 통증 등 심한 통증을 감소시켜 주는 진통제입니다.
MORPHINE SULFATE에 대한 약리작용 정보
- 중추신경계 및 기타 조직에서 입체특이성 수용체(stereospecific receptor)에 결합하여 작용을 나타내는데, 진통효과는 일차적으로 통증의 역치를 높이고, 통증에 대한 인지도를 변화시키며, 상승성 통증경로를 봉쇄함으로써 나타낸다.
- 통증완화에 선택적이며, 과량 복용시를 제외하면 마취제와는 달리 다른 감각기능이나 정신기능에는 영향을 거의 미치지 않는다.
- 보통 진통효과를 나타내는 용량 이하에서 진해효과를 나타낸다.
- 전반적인 중추신경계 억제를 일으킨다.
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| 용법용량 |
보통 성인 4시간마다1~2정(황산모르핀으로서 15~30mg)을 경구투여하거나, 의사의 처방에 따라 복용한다.
병의 말기적 증상에서의 고통을 제거하기 위하여 본제를 진통효과를 나타낼 수 있는 최소용량으로 하여
4시간마다 규칙적으로 투여하는 것이 추천되고 있다.
[수유부투여]
모르핀이 모유에서 검출된다. 그러므로 수유부에의 투여는신중하게 하여야 한다.
[소아/고령자투여]
<소아>
소아에 대한 모르핀의 안전성과 유효성은 아직 입증되지 않고 있다.
[과량투여시조치]
1) 증세 : 모르핀은 과량투여하면호흡기계 기능 저하증(호흡횟수 및 호흡량의 감소, CheyneStokes 호흡, 청색증), 혼수상태까지 진행되는졸림, 골격근육의 이완, 차갑고 끈적끈적한 피부, 저혈압, 서맥 등이 특징적으로 나타난다. 심하게 과량투여하면, 무호흡증, 순환기계허탈증, 심기능정지, 사망까지 한다.
2) 치료 : 기도를 개방시켜주고 호흡을 조절시켜 주기 위해 도와줌으로써 적절한 호흡을 할수 있게 해주는 것이 첫 번째 취해야 할 조치이다.모르핀 등 마약제의 과량투여로 인한 호흡억제 작용에 대해 마약 길항제인 염산 날록손이 특효가 있는 해독제이다. 염산 날록손도 적량으로 투여해야 하는데 정맥주사시 성인에게 초기 투여량으로0.4밀리그램이 적당하다. 인공호흡도 병행해야 한다. 모르핀의작용기간이 길항제보다 길기 때문에 환자의 상태를 계속 감시하며 길항제의 투여를 수시로 하여 적절한 호흡을 유지하도록 해야 한다. 임상적으로 호흡기나 심혈관계 기능 저하 증세가 뚜렷하지 않을 때는 길항제를 투여해서는 안 된다. 산소, 정맥내액, 혈관 수축제 등 기타 보조조치도 수행해야 한다. 흡수가 안 된 약물을 토해 내도록 하는 것도 유용하다.
[일반적복약유의사항]
1) 모르핀은 정신적, 육체적의존성뿐만 아니라 내성을 유발한다. 갑자기 투여를 중단하거나 마약 길항제를 투여하면 금단 현상이 일어난다.
2) 모르핀의 호흡억제 작용과 뇌척수액 압력의 항진작용이 두개강 내압의증가에 의해 더 커질 수 있다. 마약은 두개 수술의 임상과정을 모호하게 만들 수도 있다. 이런 환자에게는 모르핀을 주의하여 사용하거나 꼭 필요한 경우에 한하여 사용한다.
3) 민감한 천식발작, 만성폐색성의 폐질환 또는 폐성심성 환자, 그리고 호흡예비능의 저하, 호흡억제, 저산소증 또는 탄산과잉 등의 환자에게는 주의하여 사용하여야 한다. 통상적인마약처방 치료용량 조차도 호흡기능을 억제시키며 동시에 기도 저항을 일으켜 질식 상태에 빠뜨릴 수 있다.
4) 혈액용적을 감소시키거나, 페노치아진또는 마취제를 동시 투여함으로써 적정혈압을 유지해온 환자에게는 모르핀 투여로 심한 저혈압을 일으킬 수 있다.
5) 모르핀이나 기타 마약의 투여로 급성 복부질환을 가진 환자의 진단이나 임상증상을 모호하게 만들 수 있다.
6) 노약자, 쇠약자, 간 또는 신장기능 손상자, 아디손병, 갑상선기능 저하증, 요도협착 또는 전립성비대증 환자에게는 감량하면서주의하여 모르핀을 투여하여야 한다.
7) 모르핀은 노인, 중환자, 호흡장애가 있는 환자에게 호흡작용을 억제할 수 있다. 그러므로 이러한환자에게는 상대적으로 적은 양을 투여하여야 한다. 호흡기능에 영향을 미치는 약물을 복용중인 환자, 마취에서 깨어난 환자에게 투여 시에도 주의하여야 한다.
8) 모르핀은 운전, 기계조작 등과같이 잠재적으로 위험한 활동 시에 필요한 정신, 신체능력을 손상시킬 수 있다. 따라서 환자에게 주의시켜야 한다. 기타 마약과 같이, 모르핀은 보행가능 환자에 있어서는 직립성 혈압강하증을 일으킬 수 있다. 모르핀과함께 알콜, 항히스타민제등을 포함한 기타의 중추 신경계 억제제의 병용효과에 대하여 환자에게 주의시켜야한다.
<약물남용 및 의존성>
다른 마약과 같이 투여로 인해 어떤 환자에게는 신체적, 심리적으로의존성을 야기 시킬 수 있다. 그러한 환자는 의사의 처방 없이 복용량을 증가시켜, 이 약에 대한 신체적 의존성에 빠진다. 이 경우에 갑작스런 투약중단은경련을 포함한 전형적인 퇴행증상을 갑작스럽게 야기 시킬 수 있다. 최종적인 환자 치료의 입장에서 모르핀투여는 약물 의존성의 위험도를 능가해야만 한다. 약물의존성의 경우엔PRN용법에 비교하여 마약투약계획에 따라 감량하여야 한다.
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성원애드콕제약(주)
병용금기 :
